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第三屆國醫大師列傳③

周學文:見性格風骨 彰國醫情懷

時間:2017-11-10 來源:中國中醫藥報 作者:張旭

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????中醫新史記 周學文小傳

????周學文者,遼寧沈陽人也。因傷結緣,偶入醫門。苦其心志,勤學不輟,六載朝暮,日有所得。業醫于遼寧中醫藥大學附院,旁收雜學,廣泛涉獵,善變通,勇革新,于內科一域漸有所成。

????嘗師從名醫徐蔭堂,昔時抄方侍診事,今猶新耳。徐氏工脾胃病,內外并施,屢見奇效。學文敏思篤行,由術而道,一并傳承。

????常言道“脾胃為后天之本”,愈疾難,調養尤難,且因“是藥三分毒”,用藥不可謂不三思。尤以胃潰瘍一癥,多發且易反復。周氏以其急癥外傷功底,引入外癰“消、托、補”三法,獨辟蹊徑,以外治法擬內服方,奏奇效。倡“以癰論治”法,精研數十載,論而證之,自成體系,并研制“潰得康”諸新藥,入藥典。

????其治法靈活,精于脾胃且不囿于脾胃,往往旁及他證。癸未年,“非典”疫病起,周氏基于“肺胃同治,清熱降逆治療咽炎”創制之清熱利咽茶,于京城見其效也。

????周氏負醫名,奔波求診者甚眾,每每一號難求。因求醫不易,患者亦不吝財,然照方抓藥,竟常有價廉至數十元之資,令人瞠目,甚而疑曰,“莫非大夫錯開藥方乎?”皆因其每為患者計,不忍用貴藥下重藥而令患者拮據,其方小而服法迥異,用藥精當,中病即止,為一奇也。

????周氏性內斂,素謙遜,不事張揚。診室四壁蕭然,質樸無華,外界一應虛名,皆盡拒之。惟提攜后學,知無不言,竭盡所能。

????昔年孫思邈語盧照鄰“膽欲大而心欲小,智欲圓而行欲方。”恰如周氏之寫照,于臨床治病救人,其如臨深淵,如履薄冰,謂小心也;于學術創新研究,其赳赳武夫,公侯干城,謂大膽也;于疑難之癥,其思慮周詳,靈活機變,謂智圓也;于為人處世,其端方正直,不改氣節,謂行方也。此亦大師應有之軌范也。

????2017年6月29日,是第三屆國醫大師在京表彰的日子。此時,正躺在病床上的第三屆國醫大師周學文顯得很輕松,雖然這場病來得不是時候,讓他沒能親自領獎,有些遺憾,但他更不習慣面對閃光燈。因為對他來說,真正的放松與享受是在他習慣多年的臨床一線,面對患者的時刻。

????“中醫真的是塊寶”

????1958年,周學文參加高考,選專業時并沒有選擇中醫,而是選擇了沈陽體育學院運動專業,后因一次運動意外,膝關節損傷嚴重。就在那時,中醫像道光,照進了他的人生。因與沈陽體育學院相鄰,周學文被幸運地轉到了遼寧中醫學院(現遼寧中醫藥大學),邊學習,邊養傷。從那時起,他便與中醫結下了不解之緣。

????雖然中醫與周學文之前選擇的專業有很大差距,但他卻覺得治病救人是件很崇高的事兒,所以非常有興趣。雖然他從來沒有接觸過中醫,但小時候上過私塾,背過經典,有些功底,令其他同學頭疼的背誦,他卻感覺很輕松。

????“不是每個人都能夠有這樣的機會,一定要把中醫學好。”周學文在心里大聲地告訴零基礎的自己。從此,他一頭扎進了中醫的世界。大學六年(當時學制六年),他幾乎翻遍了學校圖書館里所有與中醫有關的書籍。寒暑假其他同學放假回家,他卻留在學校里繼續學習。聰慧加上勤奮,令周學文的各科成績都很優異。

????1964年畢業前,周學文跟隨當時已是古稀之年的旅大市(今大連市)中醫院徐蔭堂實習。半年后,他對徐蔭堂的用藥思路已經很熟悉了。“徐老師是中醫學徒出身的老中醫,雖然話少,但教我知識毫無保留,而且方子特別有用。”

????周學文至今仍清晰地記得徐蔭堂治過的一個病例。一天,一位患者來到診室,說她曾流產2次,第三次懷孕后,惡心嘔吐得厲害。“學文,把那個小方給她開兩服,讓她別上班了。” 徐蔭堂操著一口濃重的大連口音。徐蔭堂口中的小方,只有4味藥,加起來才20克,對于妊娠嘔吐腹瀉卻屢屢見效。“熬的時候,在藥壺那先熏一熏,熬好就都喝了,一天喝3次。” 徐蔭堂一邊抽著煙斗一邊告訴患者。患者按方抓藥,第二天早上熬藥的時候熏了一陣頭面部,惡心、嘔吐就止住了。

????“徐蔭堂老師確實有辦法,中醫真的是塊寶。”在徐蔭堂身上,周學文多次真切地體會到了中醫的神奇。

????在徐蔭堂老師的影響下,周學文多年來孜孜汲汲,勤學不輟,他的書桌案頭常常擺放著中醫的書籍,有機會便與同行切磋交流。他說,學中醫最難的就是真正能把病治好,所以年輕人想學好中醫一定要“虔誠思悟,苦行其道,方能有成”。“如果吃不了苦,是不可能學好中醫的。” 周學文說出了自己學習中醫的“秘訣”。

????1965年,憑借各方面的優秀表現,周學文留在遼寧中醫學院附院(今遼寧中醫藥大學附屬醫院)工作。工作之初,他沉浸在臨床學習中,就像一塊永遠都吸不飽的海綿。除此之外,他參加了全國急癥學習班(重慶)、紅十字會醫院的臨床急癥培訓(3年)、世界衛生組織中醫學科帶頭人培訓(北京)等。唐山大地震時,他在遼寧沈陽桃仙機場與兄弟醫院一起組織搶救接收危重傷員300余人。

????“中醫治病需隨時代而變”

????“沒有任何一門科學是一成不變的,中醫治病需隨時代而變”。作為中華中醫藥學會脾胃病分會名譽主任委員,周學文非常重視中醫臨床的繼承創新。

????在遣方用藥時,他雖經常使用經方時方,但從來不會原方照搬,而是依其法,用其髓,常結合臨床、科研實踐、現代醫學的研究進展及病人實際,巧妙變通。

????他常說,臨床是中醫存在與發展的根基,中醫治病既要遵循辨證論治的原則性,又要體現據時下病因、病情、病勢隨機調節的靈活性。師古而不泥古。

????如在對多發、易復發的潰瘍病研究時,他發現毒熱蘊胃證是消化性潰瘍病活動期的常見證型。胃潰瘍臨床表現及纖維胃鏡下病理形態學改變表現為紅、腫、熱、痛,這與急診中常遇到的外癰的臨床特征頗為相似。于是他將中醫外科治療外癰的“消、托、補”三法引入胃潰瘍的初期、中期和后期的治療,經過多番嘗試,中醫的神奇再次顯現,患者潰瘍的愈合質量提高了,復發率降低了,病情有了明顯好轉。

????為了讓“病由毒起,熱由毒生”的毒熱病因學理論和“以癰論治”活動期潰瘍病的學術思想可以在臨床得到廣泛推廣,造福潰瘍病患者,他花費了幾十年的時間,進行了4次試驗,反復論證,并被批準作為國家重點基礎研究發展計劃項目(簡稱973項目)加以論證研究。

????那時候,跟著他搞試驗的科研人員,每人都有一個小本子。小本子上都密密麻麻寫滿了各自所負責的試驗數據,時間、地點、治療方法、效果……因為每次開會,年逾古稀的周學文都會思路清晰、邏輯縝密地詢問各項工作的進展情況和詳細的數據。科研數據的可追溯在他看來是科研項目經得起檢驗的重要因素。

????辛苦耕耘,終結碩果,經遼寧省和國家兩次鑒定,該理論獲得“理論與臨床均有突破”的結論,為豐富潰瘍病的中醫治療理論與方法開辟了新途徑。研制出的“潰得康顆粒劑”1997年獲得國家新藥證書,進入國家藥典至今;論證的973項目——“基于‘以癰論治’胃癌前狀態性疾病(活動期)‘毒熱’病因創新研究”獲得教育部科學進步二等獎。

????類似的創新不止于此。多年來,周學文一直強調注重實踐、注重臨床、不斷總結、不斷創新,提出“溯源求本、內外相濟、臟腑并調、尤重于脾”的“源于臨床,應用于臨床”的系統學術思想。他用肝脾并調、膽胃同治的方法來治療膽汁反流性胃炎;用清熱除濕、固本益腸的方法來治療潰瘍性結腸炎;用解毒通絡,軟堅散結的方法治療肝硬化;用毒損生積的思路來防治早期慢性肝損傷;基于“痰瘀”理論,用以脾論治,內清外柔的方法來防治血脂異常和動脈粥樣硬化……均取得了不俗療效。

????把病治好不容易,想找到方法就要扎根臨床,是否有效都要經過“源于臨床,應用于臨床”這一關。周學文工作后涉獵多個學科,跟隨多位名醫出診、查房、會診、搶救;與多名資深西醫、西學中專家學習合作,博采眾長,不拘泥于一門一派,在任職教研室主任、脾胃科主任期間,辨證思維和臨床思維得到反復磨煉與提升。

????2003年“非典”疫情暴發,北京小湯山醫院特從藥廠訂購了20萬件清熱利咽茶用于抗擊“非典”。此藥是基于周學文提出的“肺胃同治,清熱降逆治療咽炎”的理論創制的。藥方中7種原料藥中有5種多次出現在了當時國家中醫藥管理局等推薦的防治“非典”的不同處方中。而這藥方正是“非典”爆發8年前,他捐給學校藥廠的驗方。

????如今雖已步入杖朝之年,但周學文對于自己的研究領域依然保持著旺盛的斗志,每當遇到疑難病時,心里總會有點小興奮。

????今年出診時,周學文遇到了位80后的女患者,因為減肥不吃飯,患上了厭食癥。最開始這位患者認為自己得了不治之癥,反復做了各種檢查,排除后,又找了許多醫生,用了各種辦法治療,最后都被醫生們判了“死刑”。為了治病,1年多的時間里,她跑遍了全國各地。當找到周學文時,患者已經骨瘦如柴,身形到了令人“驚悚”的程度,眼神里透露著絕望。當時,患者不僅吃不進飯,而且稍微吃一點就會嘔吐、腹瀉,有時就算不吃飯依舊會嘔吐、腹瀉,別說上班工作,連出門都不敢超過兩小時,痛苦萬分。

????經過仔細問診、切脈、辨證后,周學文發現患者求醫之所以屢不見效,主要是因為患者脾胃已經衰敗,血脈已經枯澀,不能吸收藥物。他認為應先滋養血脈,讓患者脾胃功能慢慢恢復起來,于是對患者進行調補。經過1個月左右的治療,患者漸漸發現自己不像以前那么頻繁地上廁所了,肚子也沒有那么疼了,感覺還能吃點飯了,欣喜若狂,治療信心倍增,眼神里顯露出對生活的希望。

????50多年來,周學文治好的病人不計其數。在繁忙的臨床工作之外,還承擔了國家科技攻關、國家中醫藥管理局、遼寧省科技廳等重大臨床應用課題十余項;主持的科技部863重大課題“中醫藥新藥臨床試驗關鍵技術及平臺建設”獲遼寧省科技進步一等獎;首開的研究生自選課程中藥臨床藥理學概論,為中藥臨床藥理學的學科建設做了大量積累性、創造性工作……為表彰他的突出貢獻,中華中醫藥學會授予他“中醫藥學術發展成就獎”,中華中醫藥學會脾胃病分會授予他“脾胃病學術杰出貢獻獎”。

????“大夫,周老的藥是不是開錯了”

????就診的患者多,周學文的徒弟們常常被患者拉住,問同樣的問題,“大夫,周老的藥是不是開錯了”。因為周學文的號很難掛,很多患者排隊掛號有時候都要等上個把月,很多人都想著好不容易等到專家,多花點錢也要把病看好。但在抓藥付款時,常常驚詫才幾十塊錢。

????其實不僅總價便宜,如果仔細算筆賬,周學文習慣每次開6服藥,服法上也與傳統服法不同,一般輕癥患者一服藥吃2天,體質稍微差一點的一服藥吃3天,開的藥一般能吃12天到18天左右,平攤到每服藥上就更實惠了。

????周學文曾遇到過一位來自哈爾濱的患者。這位患者患了慢性萎縮性胃炎,被告知如果病情再發展就是胃癌了。家境本就不富裕的患者經人介紹,背著半袋野生猴頭菇來到沈陽,準備賣錢治病。當時患者心理壓力特別大,見到周學文時,淚水怎么也止不住,嘩嘩地流。周學文耐心地寬慰患者,跟她解釋,不是所有慢性萎縮性胃炎都會發展成胃癌,通過臨床干預,慢性萎縮性胃炎可防可治。聽了周學文的開導,患者愁眉舒展,壓在她心上的胃癌陰影消散了。隨后,周學文給患者開了藥,并告訴她猴頭菇可以保護胃黏膜,不要賣,自己吃。患者花了120元拿了9服藥,遵醫囑吃了27天。

????被問到開的藥為什么這么便宜,周學文答道:“醫生開方子主要是治病,如果醫生開的方子讓患者負擔不起,不是又給他們添了一塊心病嗎?”

????75歲退休前,周學文事務繁忙,常常受邀出席各種學術會議,但是每周3次的門診,雷打不動。在周學文的心里,什么事都大不過給患者看病,如果有事情與出診沖突了,出診肯定排在第一位。

????徒弟們已經記不清有多少次,周學文不顧旅途勞累,風塵仆仆地直接從外地趕到診室。因為周學文知道,這世上的病雖然多得看不完,但還有那么多患者正飽受著疾病的煎熬。自己的號不好掛,如果因為自己的原因耽誤了患者看病,心里過意不去,無法向他們交代。

????“醫院8點開診,老師每次七點半就會準時到診室,如果沒有特殊情況,不到8點就已經開始接診了。很多患者專程從北京、內蒙古、黑龍江甚至南方來排隊看病,如果不限號,每天來就診的患者都能過百。”周學文的院內師承弟子歐洋告訴記者。

????周學文門診量常年很大,之前每周3個半天,每次都能看50多個病人。后來年紀大了,醫院為了“保護”周學文,特別限制每次出診10個號。

????雖然有了明文限制,但他常說,“病家求醫,寄以生死。”當遇到病情較重或是疑難雜病的患者,只要身體允許,周學文都會主動給他們加號,能多看就多看一個,加來加去,每次都得多加20多個號。有時,號加多了,常會看到下午一點多,別說吃午飯,連衛生間都顧不得去一下。

????看病時,周學文全情投入,望聞問切,一絲不茍,細致入微。不論是口不能言的小兒,還是體弱癡呆的老人,或是其他情況的患者,他都會充分體會每位患者的心情,不厭其煩地叮囑患者或家屬各種注意事項,盡力解除患者對于疾病的恐慌與疑慮。

????周學文常說,醫生的一句話會對患者產生極大的影響,指導患者以良好的心態正確對待是醫生義不容辭的責任。

????“我還須繼續努力”

????“從醫50多年,我一天都沒有離開過臨床一線。”周學文為此很自豪。從實習醫生到創建并任遼寧中醫藥大學附院中醫內科、脾胃病學科學術帶頭人,從多次參加急診培訓到連續6年主動下鄉到基層醫療教學,再到主持國家560個中藥新藥臨床醫學的技術審評……周學文與中醫臨床、科研打了一輩子交道,并深感幸福。

????雖然醫術精湛,名氣很大,但周學文把這些看得很淡,為人很低調。除了國醫大師申報材料,網絡上很難找到關于他的報道。

????幾年前,醫院想給他拍個宣傳片,被他拒絕了;各媒體想要找他做節目,被他拒絕了;患者要給他送錦旗,被他拒絕了。他的診室里,沒有擺設,桌面干干凈凈,墻壁干干凈凈,只有椅子上的腰靠算是裝飾了。

????每當遇到需要打他名號做宣傳的,他能拒絕就拒絕,但為年輕人做講座,他從來不推辭,每次都會認真準備,講大家愛聽的“干貨”,毫無保留。

????徒弟們總結了周學文的學術思想,想給他出本書。書稿雖然看過了,但出版后,周學文看了又看,決定內部交流。因為書里的內容雖然都來自于臨床,但他一向嚴謹,認為有些還缺少數據的支撐,多有不妥,不能誤人子弟。

????談到中醫的發展時,周學文顯得十分激動。他說,中醫既能“治已病”又能“治未病”,是個大學問。中醫需要腳踏實地地去傳承、去發展,臨床是中醫生存的本源,也是發展的本源,要實實在在提高臨床能力和水平,切實解決臨床重大問題、急診問題、疑難問題,不僅要能治中國人,還要能治外國人,這樣中醫才能令人信服,世界才會為中醫起身喝彩。“現在中醫政策多好,發展中醫最好的機會來了。”

????周學文一輩子不慕虛榮。獲得“國醫大師”榮譽后,他特意叮囑徒弟們,對于獲得的榮譽不要在患者面前宣揚,其他事也不值得張揚。徒弟們開玩笑說,老師戴著國醫大師綬帶的照片必須鎖在保險箱里。而周學文只是覺得,在傳承發展中醫方面,還須繼續努力。

(責任編輯:趙丹)

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