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補腎排石湯

時間:2019-03-20 來源:中國中醫藥報4版 

  

  章浩軍,福建中醫藥大學附屬龍巖中醫院副院長、主任醫師、教授、碩士生導師。第二批全國優秀中醫臨床人才、第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、“十二五”國家重點中醫專科——脾胃病專科學科帶頭人、福建省名中醫。從事中醫教學、科研、臨床30余載,善用經方治療久利(潰瘍性結腸炎)、胃痞(慢性胃炎、功能性胃腸疾病)、胃脘痛(胃潰瘍)、頑痹(類風濕性關節炎)等疑難雜癥。主持并參與省、市科研課題8項,主編《傷寒心悟》《六經辨治脾胃病》等專著,并在國家級、省級公開發表60余篇學術論文。

  組成:熟地30克,澤瀉20克,石韋15克,山茱萸30克,山藥20克,茯苓30克,金錢草30克,黃芪30克,桂枝10克,琥珀10克,海金沙10克,川牛膝10克,雞內金10克,郁金10克。

  功效:補益腎氣、清熱通利、理氣化瘀。

  主治:老年人腎、輸尿管、膀胱等泌尿系結石,證屬腎氣虧虛,濕熱蘊結、氣滯血瘀證。臨證多以腰部酸痛或絞痛,下肢酸軟,小便頻澀痛,尿色黃赤,或小便點滴難出,舌淡紅苔膩微黃,脈細弦等為主要表現。

  用法:以上諸藥,加水浸過藥面,浸泡1小時,武火煎開,文火煎煮20~30分鐘,倒出藥液,加水如上述煎法再煎第二煎,混合兩次藥液,分早晚飯后1小時溫服。

  方解:泌尿系結石是老年人常見的泌尿系疾病,為老年人梗阻性腎病的主要原因,此病以男性多見,如治療不力,往往可導致腎功能不全。中醫學認為人至老年,腎氣漸虧、腎精日衰。腎陽之氣不足,則膀胱氣化功能失司,水濕內蘊,日久化熱,濕熱煎熬尿液,結為砂石阻滯尿路;腎中陰精虧虛,則陰虛內熱,熱灼津傷,煉液為石,尿路受阻;故石結日久,三焦氣化失常,損傷血絡,均見氣滯血瘀。本病病位主要在腎、膀胱,多屬本虛標實,本虛為腎陰(精)、腎陽(氣)虧虛,標實多為濕熱、氣滯、血瘀。

  針對老年人泌尿系結石的病理特點,筆者采用補腎為主,兼有清熱通利、理氣化瘀功效藥物制成補腎排石湯。方中熟地、山茱萸、山藥補腎固本;茯苓、澤瀉、金錢草、石韋、海金沙清熱利尿;黃芪、桂枝益氣通陽,以助結石下移;琥珀、牛膝活血通竅,引石下行,郁金、雞內金行氣化積以助排石。諸藥合用,共奏補腎利濕、化瘀排石之功。

  臨證加減:若形寒畏冷等腎陽虛證明顯,可加巴戟天、附子,或合真武湯加減;若惡心嘔吐,可加生姜;若尿血,可加大小薊、地榆。

  驗案舉證:陳某,男,69歲。1994年2月15日初診。訴“發現左腎結石3年”,近1周左側腰部絞痛明顯,尿頻澀痛,尿色黃赤。舌淡紅、苔薄白,脈細弦。B超檢查:雙腎多發性結石伴腎盂積水。診斷:石淋病,證屬腎陽虧虛、石滯血瘀。治以溫腎排石、活血通絡。方選補腎排石湯2劑。2月17日二診,患者訴腰痛較甚,尿頻細短澀痛,守原方再服5劑。2月22日三診,訴昨日排出2粒“黃豆”大小的結石,尿頻痛、腰痛明顯減輕。守方再進10日。3月4日四診,訴共排出10余粒砂石樣結石,B超復查左腎結石、腎盂積水消失。(福建中醫藥大學喻愛萍整理 章浩軍指導)

(注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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